R. de E. Estrategia para la Gestión

Hablar de las rondas de enfermería, en estos momentos, es como hablar de cosas que se añoran y de actividades en vía de extensión en nuestro ámbito profesional.

Pero qué valor tienen para la Gestión de Enfermería las Rondas? Porque hoy nos limitamos a solo estar en la entrega de turno? Que deberíamos hacer los y las enfermer@s  cuando desarrollemos actividades asistenciales.

Recordemos… El Rol principal  de la Enfermería es el CUIDADO  y ese cuidado abarca un sin número de significado según el rol que cada uno desempeña.

Las Rondas de enfermería se convierten en la mejor estrategia que tenemos hoy para asumir un rol más activo dentro  las actividades clínicas. En estas rondas, es necesario que desarrollemos actividades predefinidas que faciliten el seguimiento continuo.

Definamos entonces una Ronda de Enfermería:

Desde mi percepción: Actividad asistencial de enfermería donde se integra el conocimiento Clínico y el conocimiento administrativo para mejorar la calidad de la atención de enfermería  e identificar de forma temprana los posibles riesgos asociados a la prestación del servicio.  Es una actividad de la  disciplina de enfermería donde se pueden realizar actividades como: Autocontrol, Verificación, seguimiento, capacitación y acompañamiento concurrente a nuestro equipo de trabajo.

En las rondas de enfermería deben participar los enfermer@s y auxiliares de enfermería que se encuentren de turno, no debe ser una actividad de libre asistencia, pero de ninguna forma puede convertirse en un “elemento distorsionador” de las atención del paciente.  Las Rondas de Enfermería deben ser sistémicas, programadas y continuas para poder construir Cultura.  Y para los y las enfermer@s no puede convertirse en una actividad más, sino en el eje central del rol de gestión para los servicios donde estemos trabajando.

Parte de este esfuerzo es saber “vender” a nuestros directivos la importancia de esta actividad y garantizar el respeto entre los profesionales médicos y demás profesionales de la salud.

Durante este tiempo, solo es posible cambiar la actividad en caso de una necesidad urgente, pero es imperativo que durante este tiempo  es un espacio para el crecimiento como equipo.

Y que hace diferente una ronda a una entrega de turno? ( Dirigido a un servicio de Hospitalización en el próximo Blog miraremos el tema de ronda para un servicio ambulatorio) La diferencia es mucha… Radica en algo muy simple, en la entrega de turno tenemos como única tarea conocer el estado actual de nuestros pacientes y un poco de nuestro servicio. En la Ronda de Enfermeria como herramienta de la gestión vamos a facilitar todos los procesos de ciclo PVHA de la calidad del PAE de Enfermería.

Que actividades podemos hacer en la Ronda de Enfermería.

Actividades Clínicas: Seguimiento e identificación de la mejora clínica del estado de Salud de los pacientes que se encuentran en el servicio. Interconsultas pendientes Laboratorios pendientes Autorizaciones para procedimientos Programaciones de Cirugía	Actividades de Bioseguridad: Verificación del estado actual de aseo de la unidad hospitalaria. Cumplimiento de las normas básicas de preparación de medicamentos, fechas de vencimiento, rotulación de los insumos de múltiples pacientes, fecha de vencimiento de las soluciones. Aseos terminales.	Gestión de Medicamentos Verificación de preparaciones. Cumplimiento de los correctos. Verificación de fechas de vencimiento de medicamentos. Si tiene central de mezclas concordancia con la orden medica. Horarios de administración. Calidad del registro de la administración	Gestión  sobre Equipos Biomédicos Estado actual de los equipos Ultima metrología Ultima calibración Identificación de equipos defectuosos. Necesidades de reposición. Conocimiento de los Auxiliares de enfermería en el uso de los equipos. Verificación del uso de los equipos por el personal que los usas Limpieza de los equipos y asepsia.	Plan de Cuidados de Enfermería En este espacio es necesario  que como equipo evaluemos si los cuidados planteados a nuestros pacientes están enfocados a: Enfermedad diagnosticada. Plan de manejo medico Necesidades de cuidados de Enfermería durante Revisión del plan de cuidados con el equipo de auxiliares con el paciente.
Valoración de la estancia Hospitalaria Revisión de la estancia e identificación de factores que puedan ocasionar incremento en los días estancias y que puedan estar asociados a complicaciones.	Riesgos inherentes Como estos riesgos están asociados a toda la prestación, durante este espacio, la idea es garantizar que los riesgos propios de la unidad estén neutralizados y se puedan identificar claramente para su control.	Prevención de eventos adversos. Durante esta parte de la ronda, es clara la necesidad de la identificación temprana de los eventos adversos asociados a: Propios de la prestación Relacionada con los medicamentos. Relacionados con los equipos Biomédicos. Técnicas de enfermería.	Prevención de las ulceras por presión Validar: Tendido de cama. Cambio de posiciones. Humectación y lubricación de la piel. Zonas de contacto de paciente/cama y su estado. Insumos y técnicas usadas por el cuidador /Personal de enfermería .	Habilitación Es una de las áreas donde menos incursionamos hoy y debemos velar por las condiciones mínimas de nuestro servicio. Es un tema que revisar después.
Gestión del Kardex Actualizar Kardex, más allá de la actualización del plan de tratamiento. El Kardex como la carta de navegación del servicio, es necesario mantenerla con la información al día y en condiciones reales del paciente.  Esta Gestión del Kardex, no solo es actualizarlo es validar con nuestro equipo el cómo y el para qué definimos estas actividades. Actualizarlo solo, no tiene ningún logro, el poder socializar el Kardex con el equipo que lo van a cumplir es vital, además impactaría en calidad y servicio. Mejoraría  la percepción del usuario y soy un convencido de que  impactaría indirectamente en el tema de costos.

En las Rondas de Enfermería es necesario que la participación de los auxiliares sea activa y evaluemos al finalizar el aprendizaje obtenido, en especial por anteriormente relatado para convertir las Rondas de Enfermería en una actividad de gran interés.

Los y las enfermer@s  debemos ser innovadores y  motivadores  para que la actividad oxigene nuestro quehacer.

Es importante empezar a revisar como construimos listas de chequeo que nos permitan facilitar esta ronda de seguridad.

Los invito a hacer las críticas a este artículo.